外源性光感性皮炎
本病由于光感物質進入機體的途徑不同，在臨床上可分為光接觸性皮炎和光線性藥疹兩種，其中又各分為光毒性和光變態反應性皮炎兩型。
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1.外源性光感性皮炎的發病原因有哪些
2.外源性光感性皮炎容易導致什么并發癥
3.外源性光感性皮炎有哪些典型癥狀
4.外源性光感性皮炎應該如何預防
5.外源性光感性皮炎需要做哪些化驗檢查
6.外源性光感性皮炎病人的飲食宜忌
7.西醫治療外源性光感性皮炎的常規方法
1.外源性光感性皮炎的發病原因有哪些
一、發病原因
本病是因皮膚接觸光感物質或某些光感性藥物內用而發病。
二、發病機制
其機理尚不明。主要與光毒性和光變態反應性反應有關，但所知有限。
1、引起光接觸性皮炎的常見光感物質有：
(1)化妝品如香料(佛手柑香油、檸檬油、檀香油)，不純凈的凡士林等。
(2)染料如依沙吖啶、亞甲藍、伊紅等。
(3)外用藥品如磺胺、苯唑卡因等。
(4)工業品如瀝青。
(5)遮光劑如對氨基苯甲酸及其酯類化合物、二桔酰三油酯。
(6)皂類一鹵化酚類如六氯酚、三溴水楊酸酰胺等。
(7)香豆素類如8-甲氧基補骨脂素、三甲基補骨脂素、白芷素等。
(8)熒光增白劑。
2、引起光線性藥疹的常見藥物有：
(1)磺胺藥及其衍生物，口服降糖藥如磺胺丁脲、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲等。
(2)抗菌藥如四環素族、灰黃霉素、萘啶酸等。
(3)吩塞嗪(phenothiazine)藥如氯丙嗪、異丙嗪等。
(4)利尿藥如克尿噻、氫氯噻嗪、呋塞米(速尿)。
(5)抗組胺藥如苯海拉明、氯苯那敏、曲吡那敏等。
(6)抗瘧藥如氯喹。
(7)安定藥如氯氮—。
(8)水楊酸鹽類如阿司匹林、水楊酸鈉等。
(9)抗腫瘤藥如硫酸長春堿等。
(10)口服避孕藥如雌激素。
此外，動物如泥螺、竹虱，植物如灰菜、紫云英、小白菜、莧菜、薺菜、蘿卜葉、油菜、芥菜、甜菜、馬蘭頭、菠菜、豬毛菜、萎陵菜、刺兒菜、馬齒莧、萵苣、蕎麥、槐花、榆葉、紅花草、木耳、無花果、竹枝寄生菌等均含有光感物質。中草藥如荊芥、防風、沙參、獨活、前胡、小茴香、仙鶴草、竹黃、白蘚皮、白芷、補骨脂、蕓香、毛茛、龍芽草等服用后有引起光感性皮炎的報告。
2.外源性光感性皮炎容易導致什么并發癥
本病的發生與使用某些藥物有關，由于本病可伴有瘙癢，且皮膚完整性被破壞，故可因患者抓撓誘發皮膚細菌感染或者真菌感染，通常繼發于體質低下，或長期使用免疫抑制劑以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并發細菌感染可有發熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現。嚴重病例可導致膿毒血癥，故應引起臨床醫生的注意。
3.外源性光感性皮炎有哪些典型癥狀
一、光接觸性皮炎
是在接觸致病的光感物質后，局部皮膚經日光曝曬所引起的炎癥反應，臨床上可分為：
1、光毒性接觸性皮炎：
是在接觸光感物質和日光照射的局部皮膚呈光毒性反應，局部皮膚出現日曬傷樣損害，自覺燒灼感和疼痛，瀝青或焦油工人易見。
2、光變態反應性接觸性皮炎：
有認為它是一種T細胞介導免疫過程，開始在接觸光感物質和日曬的皮膚上發生延遲型丘疹，濕疹樣損害，即類似非光變態反應性接觸性皮炎，但以后可在未被照射的部位也出現皮疹，呈光變態反應的表現。
二、光線性藥疹
是因內用致病的光感性藥品，同時皮膚遭受日曬后引起的炎癥損害，影響皮損發生的因素很多，如與藥品的性質，濃度，劑量，皮膚吸收光線的程度，曝曬時間，角質層的厚薄，黑素存在的多少和體質等均有關，臨床上分為：
1、光毒性藥疹：
是人們因患某種疾病應用過某些足量的光感性藥品，同時皮膚遭受強烈日曬后，體內藥品吸收一定波長紫外線，即藥品成為光能的受體，從而引起光毒反應，其臨床表現有紅腫，固定疹，風團，麻疹樣或猩紅熱樣皮疹，水皰，紫癜，扁平苔蘚樣皮疹，甲黑斑，色素沉著等，嚴重者有全身癥狀如發熱，頭暈，惡心，嘔吐，乏力等，常引起光毒性藥疹的藥品有磺胺，四環素族，利尿劑，補骨脂素等。
2、光變態反應性藥疹：
一般認為它是由于一定波長的光線作用，使攝入體內的藥物本身或其代謝產物發生光力學影響，與機體蛋白質相結合，形成完全抗原，在敏感者體內產生相應抗體，呈現延遲型變態反應，臨床表現有濕疹樣皮疹，風團，血管性水腫，剝脫性皮炎，紫癜，皮膚出現青灰色，紫色色素沉著，血管炎或局限性皮癢癥等，有時出現全身癥狀如頭昏，發熱，嗜睡，精神萎靡，甚至過敏性休克等，常引起光變態反應性藥疹的藥品有磺胺，抗生素，氯丙嗪等。
4.外源性光感性皮炎應該如何預防
光感性藥疹為醫源性疾病，因此，必須注意：
1、用藥前應詢問病人有何種過敏史，避免使用已知過敏或結構相似的藥物。
2、用藥應有的放矢，盡量選用致敏性較低的藥物。治療中應注意藥疹的早期癥狀，如突然出現瘙癢、紅斑、發熱等反應，應立即停止可疑藥物，密切觀察并爭取確定致敏藥物。
5.外源性光感性皮炎需要做哪些化驗檢查
1、光斑試驗是一種診斷外感性光感性皮炎和檢查致敏物質的方法，現介紹臨床上最實用的S.Epstein的方法。
2、將疑為光致敏的物質配成2份，分別放置于未經暴露日光的腰部兩側，經48h后除去一處試驗物質，不暴露于光線下作為接觸反應的試驗，然后將另一處暴露于UVA(320nm)下，再過48h將照射部位與預先已被遮蓋的部位相比較。
3、試驗結果如兩處均呈陽性反應，則為接觸過敏反應；如兩處均呈陰性反應，則為非接觸過敏和非光接觸過敏；如只有照射部位陽性，則為光接觸過敏；如照射處比未照射處顯示更強的陽性，則為接觸性和光接觸性皮炎兼有。
6.外源性光感性皮炎病人的飲食宜忌
1、忌辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、酒類、生蔥姜蒜等。
2、忌發物，如牛羊肉、香菜、香椿等。發物可延緩潰瘍面的愈合時間。戒煙，發病期間如果吸煙，可影響潰瘍面的愈合。
3、宜多食新鮮蔬菜，水果，注意加強營養，多吃高蛋白的食物，如蛋類、牛奶、豆漿等。
7.西醫治療外源性光感性皮炎的常規方法
1、藥疹患者應絕對臥床休息。多喝開水及輸液可加速過敏藥物的排泄。給予高蛋白、高維生素、高能量、易消化的清淡飲食。
2、由于藥疹及激素等均可致消化道粘膜損害、出血，因此應察看病人大便次數是否正常，有無胃腸道癥狀，定期作大便隱血試驗。觀察體溫變化，注意是否有呼吸道粘膜脫落所致呼吸道阻塞。觀察使用激素后有無血壓升高、頭痛等不適癥狀。注意心率，有無心肌受損。
3、藥物方面可使用抗生素、抗組胺類藥物（賽庚啶、氯雷他定等）、糖皮質激素進行治療。非特異性的抗過敏藥物，如葡萄糖酸鈣等。